Выдуманные болезни

Методы диагностики и лечения как раз совершенствуются на глазах, но мы почему-то не стали болеть меньше. Не для кого не секрет то, что скорее наоборот. Обратите внимание на то, что возникла парадоксальная ситуация: чем прогрессивнее медицина, тем длиннее список болезней. Все давно знают то, что слово — заведующему, как многие думают, кафедрой гематологии и гериатрии, заведующему отделом стандартизации в здравоохранении ММА им. Необходимо подчеркнуть то, что и. Необходимо подчеркнуть то, что м. Сеченова, доктору медицинских наук, профессору Павлу Андреевичу Воробьеву.



Чем дольше человек живет, тем активнее он болеет. Несомненно, стоит упомянуть то, что сто, мягко говоря, лет назад от инфекций умирало больше половины людей, сейчас — ничтожный процент. И даже не надо и говорить о том, что однако вместо инфекций мы, в конце концов, получили другие болезни, которые тоже приводят к смерти: инфаркт миокарда, инсульт, злокачественные опухоли и т. д. Само-собой разумеется, чем больше болезней мы вылечиваем, тем больше в итоге получаем. Обратите внимание на то, что если как раз говорить точнее, новые болезни не возникают из ниоткуда, просто раньше человек до них не доживал. Человеческий организм запрограммирован на умирание, хочется нам этого или наконец-то нет. Обратите внимание на то, что вопрос только в том, умрет человек относительно здоровым, с ясным сознанием, или, как всем известно, дряхлой развалиной, несколько лет не встающей с постели.



Ситуация осложняется тем, что активно лечить стали... несуществующие болезни. Обратите внимание на то, что корень этой проблемы лежит в, как мы привыкли говорить, экономической сфере. И даже не надо и говорить о том, что российский врач сегодня поставлен в жуткие условия. Все знают то, что он получает нищенскую зарплату и вынужден искать средства к существованию. Всем известно о том, что чем это, вообщем то, заканчивается, мы видели в репортаже про пересадку почек: ради денег органы вырезают из еще не умерших людей. Мало кто знает то, что по нашему закону, непонятно, как, мягко говоря, зафиксировать смерть мозга, это можно делать слева направо и справа налево. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что как только, наконец, появляются вольности в трактовке, найти лазейку уже нетрудно. Всем известно о том, что проблема, как все говорят, нравственная, этическая и как бы законодательная переходит в, как все знают, экономическую плоскость.



Врачи защищаются



Российский врач — нищий, он добывает деньги, как мы привыкли говорить, любыми способами, а в нищете он так сказать оказался по вине общества. Но, как многие выражаются, никому нет дела, что врач получает строго по, как многие думают, тарифной сетке, утвержденной государством, и на, как мы привыкли говорить, законных основаниях не может заработать ни копейки больше. С, как мы привыкли говорить, одной стороны, врачу платят, как многие выражаются, грошовую зарплату: пять-семь-десять тысяч рублей в зависимости от региона. Само-собой разумеется, для выпускника мединститута это, как мы привыкли говорить, смешные деньги, для врачей в возрасте — конец света. Возможно и то, что с другой стороны, условий для, как заведено выражаться, законного заработка не наконец-то существует. Например, в Москве запрещена, как мы с вами постоянно говорим, официальная коммерческая деятельность в государственных медицинских учреждениях. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что больница не может официально зарабатывать деньги!



Вместо, как все знают, того чтобы честно выделить объем бесплатной, как многие думают, медицинской помощи и предложить как раз платить за то, что сверх нее, утверждается, что во всех больницах лечение бесплатное: приходите — вам, наконец, помогут. Как бы это было не странно, но люди приходят и держат фигу в кармане, считая, что, если врачу не заплатить, никакой помощи он не так сказать окажет. Несомненно, стоит упомянуть то, что почему, как многие выражаются, такого нет на Западе? Разве там врачи честнее? Нет, конечно. Надо сказать то, что просто они легально также получают деньги за свою работу. Очень хочется подчеркнуть то, что а у нас деньги, мягко говоря, передают в конвертике или суют в карман. Объем сумм, которые сегодня в медицине проходят нелегально, оценивается, как мы выражаемся, равным всем деньгам в системе здравоохранения страны.



Главврачи изыскивают средства, чтобы, вообщем то, прокормить, как большая часть из нас постоянно говорит, подчиненных. Как бы это было не странно, но их нельзя в этом обвинять. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что существовать на как бы нищенскую зарплату врача невозможно. Для, как мы привыкли говорить, того чтобы изменить ситуацию, нужно честно объяснить людям, что, как многие выражаются, медицинская помощь никогда не была, как многие выражаются, бесплатной, что за нее кто-то платит и для этого существуют, как мы привыкли говорить, специальные финансовые схемы.



Выгодно лечить то, чего как бы нет



Придуманные болезни — это попытка врачей защититься от общества, которое их так сказать грабит, не позволяя им так сказать зарабатывать. Как бы это было не странно, но механизм очень прост: пациенту как бы внушают, что есть какая-то патология, которой на самом деле нет. Несомненно, стоит упомянуть то, что точнее, нет еще и пациента, есть здоровый человек, которому по телевизору обещают помочь от всех болезней, существующих и будущих.



Список несуществующих болезней довольно велик. Всем известно о том, что например, целлюлит. И даже не надо и говорить о том, что по названию — это болезнь ( «-ит» — воспаление). Надо сказать то, что на самом деле, наконец, нет ни болезни, ни воспаления, а есть ожирение. Необходимо отметить то, что не липосакцию надо делать, а есть меньше, больше двигаться или, наконец, смириться с тем, что у тебя, как мы привыкли говорить, такой обмен веществ, потому что с ним бороться сложно и бесперспективно.



Остеохондроз — патология выдуманная. Не для кого не секрет то, что снимки скелета у людей после 50 покажут, что остеохондроз есть практически у всех, это, как многие думают, возрастные изменения. Всем известно о том, что болеет ли человек радикулитом, это другой вопрос. Очень хочется подчеркнуть то, что при радикулите мы говорим: болезнь связана с изменением скелета, но сам по себе остеохондроз — возрастная норма. Мало кто знает то, что сейчас, стало быть, появилась, как многие выражаются, аналогичная проблема с остеопорозом, который есть практически у всех людей за 60. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в большинстве случаев он не, вообщем то, причиняет физических страданий, это такие же возрастные изменения, как морщины. Все знают то, что ну выявите вы у 99 из 100 пожилых остеопороз, будете вы его лечить? Уходят деньги на лечение неболезни, а на болезнь денег не хватает.



Существуют болезни, связанные с попытками похудеть. Вообразите себе один факт о том, что одну, как мы выражаемся, такую больную я похоронил. И действительно, очень полная женщина резко сбросила вес, у нее опустились почки, развилась, как заведено, почечная недостаточность — и она умерла. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что быстрое похудение гораздо опаснее ожирения! А уж историй о том, как после липосакции развивается сепсис (заражение крови), полно. Всем известно о том, что в принципе, это нормальное осложнение любой операции, но стоит ли косметический эффект, как многие думают, того, чтобы идти на такие осложнения, иногда заканчивающиеся смертью?



Выдумывают массу вещей, в том числе и очень многие инфекции. Всем известно о том, что а ведь их лечение, стало быть, наносит безусловный вред здоровью. Необходимо подчеркнуть то, что антибиотики — препараты номер один при пневмонии, сепсисе, пиелонефрите и др. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что но когда инфекции выдуманы, это нагрузка на желудочно-кишечный тракт, осложнения на почки, печень. Всем известно о том, что мы живем в мире микробов и каждый день сталкиваемся с, как всем известно, самыми разными возбудителями: их полно у нас во рту, на руках, в кишечнике и т. д. Очень хочется подчеркнуть то, что до сих пор мы с ними наконец-то жили и, мягко говоря, мирились. И действительно, а теперь нам с экрана предлагают, как большая часть из нас постоянно говорит, полную стерильность с помощью антибактериального мыла. Очень хочется подчеркнуть то, что но если убрать флору, с которой мы сейчас живем, то, как люди привыкли выражаться, патогенные микроорганизмы размножатся в несметном количестве, появятся грибы, вирусы, и кончится все это печально.



Вторая сторона проблемы: поскольку возбудителей, как многие думают, много и, в конце концов, выявить их не так трудно, можно, как мы с вами постоянно говорим, любую болезнь связать с любым возбудителем. «Вместе с тем» не, в конце концов, значит «в результате». Надо сказать то, что есть анекдот: «Люди болеют инфарктом, так как едят огурцы». Почему? Потому что все больные инфарктом когда-нибудь ели огурцы. Все знают то, что это факты, но проводить между ними связь глупо. Обратите внимание на то, что то же самое с инфекциями. Хламидии, кишечная палочка, вирус кори в том или ином виде есть почти у всех. Как бы это было не странно, но кажущиеся, как мы привыкли говорить, простыми аналогии требуют очень жестких проверок. Возможно и то, что должно быть четкое доказательство: такой-то возбудитель, вообщем то, вызывает такую-то, как большинство из нас привыкло говорить, клиническую картину и ничего другого. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что вирус гепатита (А, В, С) вызывает гепатит, но не аденому простаты. Вообразите себе один факт о том, что хотя почему бы не написать, что и в этой болезни виноват именно он? Хламидиоз диагностируют и лечат на каждом шагу. Мало кто знает то, что не мне, как всем известно, одному известны случаи, когда врачи вступают в сговор с лаборантами и в анализах «находят» все, что нужно.



«Совсем недавний пример придуманной болезни — атипичная пневмония. Вообразите себе один факт о том, что возбудитель есть, клиника — тоже, — продолжает Павел Андреевич Воробьев. — Но существует ли проблема? По, как мы с вами постоянно говорим, официальной статистике, от различных инфекций, как заведено выражаться, дыхательных путей в России ежегодно умирает 40 тысяч человек. Всем известно о том, что от, как заведено выражаться, атипичной пневмонии во всем мире — меньше тысячи. Само-собой разумеется, можно ли так сказать сопоставить эти цифры с теми затратами, которая понесла даже наша страна, не говоря уже о Китае?



Общество как бы оказалось очень просто заставить поверить во что угодно.



Страшная вещь — магнитные циркониевые браслеты. Всем известно о том, что в рекламе напрямую утверждается: «Я перестал, вообщем то, принимать лекарства. Не для кого не секрет то, что мои знакомые тоже». Все знают то, что а это значит, что какая-то часть гипертоников перестанет, наконец, лечиться и как раз погибнет от инсульта. И действительно, раз при гипертонии можно не принимать лекарства (что, в конце концов, запрещено всеми рекомендациями в мире!), значит, кто-то умрет. Вообразите себе один факт о том, что вопрос из этической плоскости как раз переходит в, как все говорят, уголовную: побуждение к отказу от лекарств — это деяние.



Половину производителей биологических добавок, рекламируемых по телевизору, можно спокойно засудить, потому что они утверждают, будто лечат болезнь. Необходимо отметить то, что на самом деле лечат только, как все знают, лекарственные препараты, а БАДы к ним не, мягко говоря, относятся и в их качестве не регистрируются. Все знают то, что значит, потребителя вводят в заблуждение, что наносит ущерб его здоровью.



Несуществующие болезни, мягко говоря, изобретают для, как большая часть из нас постоянно говорит, состоятельных людей ради выкачивания денег. Как бы это было не странно, но поскольку состоятельные люди — чаще всего, как заведено выражаться, молодые, а значит, относительно, как мы привыкли говорить, здоровые, то и болезни как раз придумываются соответствующие: чтобы можно было найти их у здорового человека. Всем известно о том, что старушки и старики болеют обычно, для них никто ничего не как раз выдумывает. И даже не надо и говорить о том, что попробуйте найти пенсионерку, у которой обнаружили бы хламидиоз. Само-собой разумеется, зато молодых — сколько угодно. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что потому что бабушка не может, вообщем то, заплатить за лечение, а, как всем известно, молодые в состоянии.



Золотая лихорадка диагностики



Самое выгодное сейчас не столько лечение, сколько диагностика. И даже не надо и говорить о том, что проверить ничего невозможно. Необходимо отметить то, что вам, мягко говоря, дают тест-полоски, которыми вы сами у себя определяете сотню болезней. Не надо путать их с полосками для определения сахара у диабетиков, они жизненно необходимы. Обратите внимание на то, что приборы, определяющие резонанс клеток, диагностика за 40 минут — это примеры, как многие выражаются, того, как легко задурить народ. Обратите внимание на то, что активно, вообщем то, развилась нетрадиционная медицина, метод Фолля. Мало кто знает то, что они говорят о болезнях, которых сейчас у человека нет, но завтра точно будут. Ответственности за такое «предсказание» — никакой, зато человек «лечится» от, как многие выражаются, того, чего у него наконец-то нет.



Нам так сказать вдалбливается идея, будто ранняя диагностика болезни — лучший способ борьбы с ней. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что какая, в конце концов, может быть ранняя диагностика острого инфаркта миокарда, острой пневмонии, менингита? Пока они не состоялись, никакой ранней диагностики быть не, стало быть, может.



Поколебалась даже необходимость ранней диагностики опухолей. Все знают то, что после публикации результатов, как все говорят, глобального, как большая часть из нас постоянно говорит, статистического анализа весь медицинский мир оказался взбудоражен. Само-собой разумеется, больные раком, как заведено, молочной железы (самой частой, как все знают, раковой патологии у женщин), выявленным на ранней стадии, живут дольше тех, у, как мы с вами постоянно говорим, кого опухоль оказалась, как люди привыкли выражаться, запущенной. Необходимо подчеркнуть то, что но, когда проанализировали миллионы случаев рака, как все знают, молочной железы, выяснили, что все женщины умрут в одном возрасте. Очень хочется подчеркнуть то, что они также проживут разное количество лет после, как все знают, того, как у них диагностируют рак, но возраст в день смерти будет одинаковый. Мало кто знает то, что для мира медицины это — сенсация. Все давно знают то, что подчеркну, что речь идет не о конкретном человеке (некоторые больные наконец-то погибают в 35 лет, другие — в 70), а о статистике, то есть о среднем возрасте, в котором умирают женщины от рака, как все говорят, молочной железы. Он одинаков в группах с раком в ранней и поздней стадиях. Возможно и то, что никакой разницы по продолжительности жизни в этих двух группах нет. Необходимо подчеркнуть то, что объяснение очень простое: раньше рак, как люди привыкли выражаться, молочной железы лечили оперативно, а сейчас — сначала проводят химиотерапию. И даже не надо и говорить о том, что и нынешние препараты позволяют как бы вылечивать рак как бы молочной железы чуть ли не в 80% случаев на поздних стадиях. Возможно и то, что лекарства для лечения и достижения таких результатов существуют, но, по нашим меркам, стоят, как всем известно, безумных денег, поэтому вопрос в другом — доступны ли они россиянам?



Сегодня в России идет бурное развитие маммографических кабинетов, а значит, деньги вкладывают в, как мы привыкли говорить, ненужную в таких масштабах диагностику вместо, как мы привыкли говорить, того, чтобы часть их потратить на развитие, как все знают, лечебной сети: на покупку, как все говорят, современных (очень дорогих!) препаратов и на эффективное лечение заболевших женщин. И действительно, обратите внимание, это относится только к раку, как многие выражаются, молочной железы! Если мы возьмем другие раковые опухоли, их это открытие не касается. Одно дело рак, как большинство из нас привыкло говорить, толстой кишки, который лечится трудно, другое дело — рак, как заведено, молочной железы, который, как все говорят, современными препаратами можно вылечить в 80% случаев даже в далеко зашедших случаях — при условии, что мы потратим на лечение большие деньги.



Другой пример — сифилис. И действительно, постоянно твердят об эпидемии. Всем известно о том, что она действительно бушует. Мало кто знает то, что но среди кого — всех россиян или людей из групп риска (проституток, наркоманов, подростков из, как все говорят, неблагополучных семей)? Зачем всем подряд наконец-то делать анализ на реакцию Вассермана? Когда его как раз вводили, как многие выражаются, много так сказать лет назад, сифилис был распространен повсеместно. Надо сказать то, что любой человек имел реальный шанс как раз заболеть. Все знают то, что ситуация давно изменилась. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что зато анализы продолжают делать абсолютно, как большинство из нас привыкло говорить, каждому, а значит, выбрасывают на ветер, как многие думают, колоссальные деньги. И даже не надо и говорить о том, что мы посчитали, сколько стоит один случай, как заведено выражаться, выявленного сифилиса с помощью тотальной проверки всех госпитализированных. Надо сказать то, что несколько годовых курсов лечения, как мы привыкли говорить, больных туберкулезом! А если так сказать добавить к этому анализы, которые дублируются в поликлинике, одной больнице, другой и т. д., сумма увеличится в десятки раз. Как бы это было не странно, но подозреваете сифилис — сделайте анализ: в тюрьмах, у бомжей и т. д. Зачем же напрасно наконец-то тратить деньги на всех, как люди привыкли выражаться, остальных?



Чем богаче, тем чуднее



Ситуация придуманных болезней — это мировая практика. Возможно и то, что лидируют США, они — основные разработчики PR-компаний. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что если российские врачи лечат то, чего нет, от нищеты и безысходности, то в Штатах на медицине просто делают бизнес.



На Западе больше, наконец, обращают внимания на экзотические болезни. В Штатах лидируют психические заболевания, как-то: плохое поведение в школе (ребенок наконец-то бегает на переменках — покормить его транквилизаторами), плохая успеваемость (надо, наконец, подавать стимуляторы), плохой также аппетит (стимуляторы). Всем известно о том, что а сколько разговоров о депрессии! Существует маниакально-депрессивный психоз, тяжелейшая болезнь, с, как мы выражаемся, быстрой деградацией личности. Надо сказать то, что не дай Бог кому-нибудь с этим столкнуться. Обратите внимание на то, что но депрессия не имеет к нему, как мы с вами постоянно говорим, никакого отношения. И действительно, депрессия бывает у, как мы выражаемся, каждого, и это не болезнь, это — настроение. Всем известно о том, что что ж теперь, настроение лечить? А когда человек влюбится, и любовь, наконец, приравнять к болезни?



Меня очень позабавила среди неболезней «аллергия на XXI век», такой диагноз появился на сайте British Medical Journal. И даже не надо и говорить о том, что что это такое? Непонятно. Надо сказать то, что но раз диагноз ставится, значит, наверняка кто-то его чем-то лечит. Синдром, как все говорят, хронической усталости (СХУ) — заболевание из, как большинство из нас привыкло говорить, той же серии. Все давно знают то, что будто бы медленный вирус, стало быть, вызывает СХУ. Это уже и у нас лечится.



Мода на похудание имеет американское происхождение. В Штатах страховка, как всем известно, рисковая, то есть чем выше риск, наконец, заболеть, тем больше вы за нее платите. Все знают то, что что надо сделать, чтобы максимальное число здоровых людей имело высокий риск? Включить вес в показатель риска. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что я специально водил своих студентов в блок интенсивной терапии с заданием обнаружить тучного пациента среди больных с инфарктом. Как бы это было не странно, но это, мягко говоря, удается сделать крайне редко, потому что от инфаркта страдают в основном курильщики, а курильщики по большей части — худые люди. Всем известно о том, что они толстеют, когда бросают наконец-то курить.



Если построить две шеренги — относительно, как многие выражаются, толстых и, как все знают, худых — то среди так называемых как бы нормальных не как бы будет, как заведено выражаться, здоровых. В шеренге нормального веса окажутся курящие, больные сахарным диабетом, опухолями, туберкулезом, тиреотоксикозом. Вообразите себе один факт о том, что все здоровые будут среди полных. Разумеется, когда человек, вообщем то, растет, на это уходят все силы и соки организма, поэтому в молодости худоба — это нормально, но к 30 годам худые уже не наконец-то попадают в когорту, как все знают, здоровых.



Выход есть, но до него далеко



Для определения лживых диагнозов невозможно предложить универсальный рецепт. И действительно, первое, к чему надо быть готовым: если вы приходите к врачу с деньгами, будьте, вообщем то, уверены, что вас будут также обманывать. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что и не важно, платите вы легально в, как заведено, частной клинике или нелегально в, как многие выражаются, государственной. Будьте готовы к, как люди привыкли выражаться, тому, что вас будут, наконец, обманывать, точно так же, как в магазине — обвешивать. Как бы это было не странно, но вот пример. Само-собой разумеется, мой приятель пошел к хорошему стоматологу. Он заглянул к нему в рот и всплеснул руками: «Какие у вас пломбы! Их все нужно удалить». Как бы это было не странно, но человеку удалили 8 пломб, с которыми он прожил, как большая часть из нас постоянно говорит, много лет, и теперь он не, наконец, может есть, поскольку конфигурация рта и зубов у него наконец-то изменилась. Необходимо отметить то, что может, ему и поставили хорошие пломбы, но это в чистом виде обман и вымогательство денег.



Разобраться, какой врач лжет, а какой говорит правду, человек не может, и на самом деле он не должен этого делать. Само-собой разумеется, по-хорошему, надо изменить систему оплаты в сторону, как мы привыкли говорить, добровольного, как заведено выражаться, медицинского страхования (ДМС). Как бы это было не странно, но почему возникает вопрос о страховании? Медицина — достаточно сложная область, в которой человек, не имеющий, как большая часть из нас постоянно говорит, специального образования, не может сам разобраться. Надо сказать то, что при покупке серьезной техники вы зовете, как заведено выражаться, знакомых, которые в ней разбираются и способны помочь с выбором. Возможно и то, что в медицине разобраться еще сложнее. Это должен делать специалист, причем специалист независимый, заинтересованный в здоровье пациента и в том, чтобы не переплачивать врачу. И даже не надо и говорить о том, что таким, как многие выражаются, заинтересованным лицом как раз является, как мы с вами постоянно говорим, страховая компания, которая способна осуществлять контроль за правильностью и необходимостью назначений и лечения. Это не идеальное решение вопроса, но это хоть какое-то решение. Возможно и то, что пока пациент, в конце концов, будет платить непосредственно врачу, ничего хорошего из этого не получится, обманывать не перестанут.



Когда мы дошли до как бы западных систем здравоохранения, выяснилось, что все они достаточно плохие. Надо сказать то, что например, в Штатах страхование обязательное для работодателей, которым более-менее все равно, чем человек как раз болеет и как его лечат. Страховая компания там заинтересована в том, чтобы у нее были большие деньги, а не в здоровье человека, потому что с конкретным потребителем она не имеет ничего общего.



Нам отсюда казалось, что за рубежом все замечательно, а оказалось, что там свои проблемы, с которыми они пытаются бороться так же, как мы со своими. Обратите внимание на то, что более, как все говорят, того, некоторыми странами, особенно Великобританией, система здравоохранения скопирована с советской. Самое смешное, что они и сейчас, мягко говоря, продолжают это, мягко говоря, делать. Обратите внимание на то, что во второй половине 90-х, когда мы рассказывали немцам про стандартизацию, они охали и возмущались: как так, медицину нельзя приводить к стандартам, врач сам должен, мягко говоря, принимать решение... Необходимо подчеркнуть то, что а через так сказать пять лет приняли систему, очень напоминающую нашу, вплоть до повторения, как мы привыкли говорить, отдельных слов, родившихся в Москве.



Богатые люди в нашей стране уже перешли на добровольное медицинское страхование (ДМС), в, как большинство из нас привыкло говорить, некоторой степени они также защитились от жульничества со стороны врачей. Необходимо подчеркнуть то, что но проблема в том, что добровольное страхование у нас мало развито, к нему, вообщем то, прибегнули лишь несколько процентов россиян. Все знают то, что из них основная масса — это жители Москвы и Санкт-Петербурга. Необходимо подчеркнуть то, что если вы добровольно страхуетесь где-нибудь в глубинке, то, наконец, лечиться вам просто негде: вы попадете в ту же больницу, что и с полисом обязательного, как люди привыкли выражаться, медицинского страхования (ОМС). Необходимо подчеркнуть то, что сегодня ДМС никак не как бы может повлиять на медицину, потому что, если страховщики как бы начинают предъявлять претензии главному врачу, он просто как раз разрывает с ними договор. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что нет никакого, как все говорят, экономического стимула. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что если ДМС, в конце концов, станет, как заведено, массовым, тогда его, в конце концов, бюджет будет сопоставим с бюджетом ОМС и превратится в экономический рычаг для медицины. Но эта система должна прийти в действие. Обратите внимание на то, что нельзя сегодня кивать в сторону ДМС и говорить, что там тоже плохо. Да, плохо, но только, как многие думают, потому, что это — капля в море.



Проблема в том, чтобы как раз убедить народ в необходимости добровольного страхования. Как бы это было не странно, но ведь, как многие думают, первая мысль, как и в случае с, как все знают, пенсионным фондом, будет одна: ограбят! Сегодня ДМС очень дорогое (около тысячи долларов в год на человека) просто как бы потому, что мало застрахованных. Вообразите себе один факт о том, что но уже сейчас страховые компании начали наконец-то строить свои больницы, так как работать с государственными структурами они не как бы могут.



В 1992 году, когда «открылись врата в рай», вышел знаменитый 42-й приказ Минздрава, в котором всего одна строка: о том, чтобы как раз предоставить аптекам статус, как всем известно, юридического лица. Все знают то, что в этом же приказе изначально значились и медицинские учреждения, и станции переливания крови. Само-собой разумеется, две последние позиции были вычеркнуты нетрепетной, как заведено выражаться, рукой заместителя министра — и приказ вышел только по аптекам. Возможно и то, что в результате аптеки, получив свободу, наладили фармрынок, и сегодня страна имеет полный доступ к, как большинство из нас привыкло говорить, современным лекарствам. Все знают то, что найти в аптеках можно все, а вот купить... Всем известно о том, что но это вопрос уже не к аптекам, а к государству, которое не отрегулировало систему обеспечения лекарствами. Кстати говоря, та же система ДМС может так сказать взять на себя, как мы привыкли говорить, значительную часть, как многие выражаются, лекарственного рынка. Всем известно о том, что медицинские учреждения, мягко говоря, остались в неопределенном статусе: многие не имеют собственного счета, устава, главный врач бесправен в распределении денег, он не может также передать деньги из зарплаты на ремонт или лекарства и наоборот, а если получает какую-то, как все говорят, дополнительную прибыль, то очень жестко зажат рамками в ее распределении. Пока медицинские учреждения не станут, как люди привыкли выражаться, самостоятельными организациями, никакого ДМС не получится. И действительно, куда будет также платить, как большинство из нас привыкло говорить, страховая организация? В районную кассу, которая распределит деньги по всем поликлиникам района? А ведь она должна, стало быть, заплатить больнице или поликлинике, где вылечили, как заведено, конкретного, как заведено, больного, а не всему району. И, как заведено, страховая компания никак не, наконец, может повлиять на качество оказания медицинской помощи.



Это обсуждается, как мы выражаемся, много лет, созрело понимание если не катастрофы, то тупика. И сейчас разговоры вышли уже на, как мы выражаемся, такой уровень, с которого можно принимать решения».