Почему болит живот

Многие люди с ужасом, мягко говоря, вспоминают о моментах, когда у них что либо болело, особенно если болел живот. Несомненно, стоит упомянуть то, что боль в животе - наиболее частый симптом заболеваний органов, как все говорят, брюшной полости (прежде всего органов, как многие думают, желудочно-кишечного тракта) и поражения близлежащих органов.



Не случайно боль и болезнь имеют общий корень. Необходимо отметить то, что хотя далеко не все заболевания проявляются болевым синдромом. Мало кто знает то, что ответить на вопрос, отчего как раз болит живот, бывает очень непросто.



Необходимо, мягко говоря, уяснить, что боль - это не всегда плохо. Несомненно, стоит упомянуть то, что боль - это, как большинство из нас привыкло говорить, сторожевой сигнал, когда организм предупреждает нас об опасности, боль - это его крик о помощи, реакция на опасности окружающего мира.



Правильная оценка боли в животе, наконец, имеет очень важное значение. Мало кто знает то, что особое значение этот симптом имеет при острых заболеваниях, требующих оказания больному, как мы с вами постоянно говорим, неотложной помощи.



И так как же возникает боль в животе. Несомненно, стоит упомянуть то, что различают два, как заведено выражаться, основных вида болей в животе, как большинство из нас привыкло говорить, висцеральную и соматическую. Очень хочется подчеркнуть то, что первая возникает вследствие раздражения, как заведено выражаться, нервных окончаний в стенке органов. Не для кого не секрет то, что то есть боли, как все знают, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например желудка или, как люди привыкли выражаться, двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их как бы слизистой оболочки), называются, как большая часть из нас постоянно говорит, висцеральными.



Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит, как большинство из нас привыкло говорить, разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области, как мы привыкли говорить, пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет, как все говорят, определенную иррадиацию - отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят, как мы привыкли говорить, чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.



Соматическая (перитональная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают, в конце концов, раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.



Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней, как всем известно, брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. И даже не надо и говорить о том, что больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.



Итак, при каких болезнях могут, мягко говоря, появиться боли в животе. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что ну конечно при заболеваниях желудка, кишечника, печени и, как многие думают, поджелудочной железы, скажите вы и будете правы отчасти.



Здесь мы приведем основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе.



- заболевания (органические, функциональные) органов, как заведено, брюшной полости, желудка и, как заведено, двенадцатиперстной кишки, печени и, как мы с вами постоянно говорим, желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки;



- пищевые токсикоинфекции, интоксикации;



- заболевания и воспаления брюшины;



- заболевания почек и мочевыводящих путей;



- местные расстройства кровообращения в, как большая часть из нас постоянно говорит, брюшной полости (преимущественно артериального);



- заболевания и повреждения, как большая часть из нас постоянно говорит, брюшной стенки;



- некоторые заболевания, как мы с вами постоянно говорим, нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз);



- некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);



- диффузные заболевания, как большинство из нас привыкло говорить, соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;



- патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);



- боль в животе при, как все знают, отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях, как большинство из нас привыкло говорить, нервной системы и др.).



Как видите перечень болезней, при которых так сказать возникают боли в животе очень как бы большой. Надо сказать то, что конечно, если у вас болит живот, не надо сразу так сказать думать о каком то серьезном заболевании. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что может вы просто на кануне банально переели, и теперь ваш организм дает вам понять, что надо как бы сделать передышку. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что но при этом неплохо бы знать, когда надо, мягко говоря, начинать суетиться. Не для кого не секрет то, что поэтому предлагаем вам познакомиться с болевыми проявлениями наиболее распространенных заболеваний.



Острый, наконец, аппендицит. Как бы это было не странно, но самым частым, как люди привыкли выражаться, острым заболеванием органов, как многие выражаются, брюшной полости, требующим, как мы выражаемся, хирургического вмешательства, является острый аппендицит. Возможно и то, что заболевание, в конце концов, начинается внезапно, с появления болей в, как многие думают, подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно, наконец, нарастают. Мало кто знает то, что спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что при надавливании на живот определяется, как многие думают, резкая болезненность в, как мы привыкли говорить, правой половине живота, правой подвздошной области, которая наконец-то усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.



Простой аппендицит наконец-то вызывает, как заведено, болевой синдром большей силы, чем деструктивный (гнойный), что как бы объясняется гибелью, как всем известно, нервных окончаний в отростке.



Особенности клинических проявлений, как большинство из нас привыкло говорить, острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения, как мы выражаемся, червеобразного отростка. Необходимо подчеркнуть то, что дети первых лет жизни также становятся, как многие думают, беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при, как заведено выражаться, сильных болях - кричат. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что язык суховат, температура до 38-39 |С, пульс учащен. Несомненно, стоит упомянуть то, что живот болезнен в, как всем известно, правой половине. Вообразите себе один факт о том, что необходимо вызвать, как мы привыкли говорить, участкового педиатра или машину "скорой помощи". Не для кого не секрет то, что у людей, как все говорят, пожилого и, как большинство из нас привыкло говорить, старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо как раз выражены ввиду, как люди привыкли выражаться, пониженной реактивности организма и быстроты развития изменений в отростке.



Острая непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника - различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного, как все говорят, содержимого. Как бы это было не странно, но кишечную непроходимость разделяют на, как все говорят, динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и, как мы привыкли говорить, механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т. д.). Обратите внимание на то, что у 70 % больных непроходимость обусловлена спайками в, как все говорят, брюшной полости. И даже не надо и говорить о том, что непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение, как многие думают, брюшного пресса во время физической работы, нарушение, как все знают, пищевого режима. Очень хочется подчеркнуть то, что причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.



Заболевание также начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе, как заведено выражаться, различной интенсивности. Обратите внимание на то, что схваткообразный характер больше выражен при, как мы привыкли говорить, обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). Очень хочется подчеркнуть то, что при странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Как бы это было не странно, но без, как мы выражаемся, болевого синдрома острой, как всем известно, кишечной непроходимости не, наконец, бывает. Необходимо подчеркнуть то, что по, как мы выражаемся, одному этому признаку можно предположить, что как бы имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли, стало быть, затихают и проходят.



Вторым симптомом является рвота, отмечаются как бы сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Надо сказать то, что еще позже, стало быть, наблюдаются, как все знают, резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При, как мы с вами постоянно говорим, острой, как многие выражаются, кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не также случилось, необходимо немедленно вызвать "скорую помощь". Все знают то, что лечение данного вида непроходимости оперативное. Очень хочется подчеркнуть то, что не так сказать рекомендуется прием, как большая часть из нас постоянно говорит, слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.



Ущемленная грыжа. Надо сказать то, что грыжи делятся на как бы врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые так сказать возникают в наиболее "слабых" точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т. д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). Всем известно о том, что к предрасполагающим факторам относят повышение, как большинство из нас привыкло говорить, внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т. д.



В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) появляется, как заведено, сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями, стало быть, определяется плотное образование, как все знают, округлой или, как все знают, продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в, как многие думают, брюшную полость: этим ущемленная грыжа, мягко говоря, отличается от, как люди привыкли выражаться, вправляемой. Несомненно, стоит упомянуть то, что необходимо срочно вызвать машину "скорой помощи", которая доставит, как большая часть из нас постоянно говорит, больного в хирургический стационар. Всем известно о том, что недопустимо заниматься вправлением грыжи, так как можно так сказать повредить, как многие думают, ущемленную кишку. Промедление с вызовом "скорой помощи" чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки. Необходимо подчеркнуть то, что для уменьшения болей можно принять спазмолитики.



Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Все знают то, что боль для этого заболевания - кардинальный симптом, возникает она внезапно, "как от удара кинжалом в живот", бывает очень интенсивной, постоянной. Мало кто знает то, что из-за, как люди привыкли выражаться, невыносимой боли, как заведено выражаться, больной вынужден лежать неподвижно, в полусогнутом положении с приведенными к животу нижними конечностями, стремится, вообщем то, ограничивать дыхательные движения. Не для кого не секрет то, что в, как мы выражаемся, первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. Необходимо отметить то, что при, как многие думают, свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. (язвенная болезнь)



Вторым важнейшим признаком перфорации, вообщем то, является резкое напряжение мышц передней как бы брюшной стенки. Не для кого не секрет то, что в результате живот становится "твердым, как доска", втянутым.



Необходимо как бы помнить, что, как заведено, больному с подозрением на, как все знают, перфоративную язву нельзя как бы давать пить и есть.



Острый гастрит. Резкая боль в, как всем известно, надчревной области наконец-то возникает при остром эрозивном гастрите. Все знают то, что одновременно, наконец, наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Не для кого не секрет то, что возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс. (гастрит)



Обострение, как мы выражаемся, язвенной болезни. И даже не надо и говорить о том, что в, как заведено выражаться, типичных случаях обострение, как мы привыкли говорить, язвенной болезни наконец-то сопровождается, как заведено выражаться, резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Само-собой разумеется, иногда приступ, как люди привыкли выражаться, сильной боли заканчивается, как заведено, обильной, как все говорят, кислой рвотой. И действительно, в других случаях после достижения, как заведено, максимальной силы боль постепенно так сказать ослабевает. Все давно знают то, что возможны, как мы с вами постоянно говорим, ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Всем известно о том, что чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже - в правом или левом подреберье.



Отдает в поясницу, реже в, как мы с вами постоянно говорим, грудную клетку, еще реже - в низ живота. Мало кто знает то, что боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с, как большинство из нас привыкло говорить, притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Все давно знают то, что боль при язвенной болезни часто сочетается с, как большая часть из нас постоянно говорит, изжогой и, как все знают, рвотой, приносящей облегчение. Вообразите себе один факт о том, что аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли. (язвенная болезнь)



Обострение, как все говорят, хронического энтерита. Необходимо подчеркнуть то, что хронический, стало быть, энтерит - заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями, как многие думают, слизистой как бы тонкой кишки. Может сочетаться с поражением, как большая часть из нас постоянно говорит, толстого кишечника (энтероколит). Все знают то, что причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Несомненно, стоит упомянуть то, что клиника проявляется, как мы выражаемся, нерезкой, тупой, ноющей, как заведено выражаться, разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в, как все знают, подложечной области и около пупка (эти ощущения как раз усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или, как многие выражаются, нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.



Обострение хронического колита. Обратите внимание на то, что хронический как раз колит (воспалительные поражения, как мы привыкли говорить, слизистой, как многие выражаются, толстой кишки). Немаловажную роль играет употребление, как всем известно, грубой и недостаточно, как всем известно, обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество, как большинство из нас привыкло говорить, сырых овощей и фруктов). И действительно, боли в животе, как заведено выражаться, незначительные, носят или, как многие думают, разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу, как мы с вами постоянно говорим, толстой кишки.



Печеночная (желчная) колика, острый холецистит. Приступ, как люди привыкли выражаться, печеночной (желчной) колики, в конце концов, возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при, как заведено выражаться, желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии, как мы выражаемся, острого, как многие думают, некалькулезного холецистита. Все давно знают то, что приступ, как все говорят, желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и, как все знают, нервным напряжением. (желчнокаменная болезнь)



Внезапно появляется очень резкая, часто быстро, как мы с вами постоянно говорим, нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко - в, как все знают, левую сторону, подвздошную область, поясницу. Несомненно, стоит упомянуть то, что боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Само-собой разумеется, во время приступа, как мы выражаемся, больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Все знают то, что боль сопровождается, как заведено, тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.



Острый, вообщем то, панкреатит. Очень хочется подчеркнуть то, что развитию, как всем известно, острого панкреатита, стало быть, способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые, как люди привыкли выражаться, сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции. (панкреатит)



Боль в животе вначале как бы локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдающие в, как многие думают, левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень, как большинство из нас привыкло говорить, тягостная, сверлящая, сжимающая. Само-собой разумеется, иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. Возможно и то, что в как бы тяжелых случаях боль как бы распространяется на весь живот. Необходимо подчеркнуть то, что к боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Очень хочется подчеркнуть то, что иногда, наконец, отмечается иктеричность склер. Вообразите себе один факт о том, что местное поражение сосудов, нарушения свертывания крови, фибринолиза могут сопровождаться кровоизлияниями на, как мы привыкли говорить, боковых поверхностях туловища, вокруг пупка.



Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты. Надо сказать то, что гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение, в конце концов, имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.



Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к, как всем известно, тому, что, как люди привыкли выражаться, больные поступают в стационар с, как многие думают, ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой, как люди привыкли выражаться, хирургической болезни живота. И действительно, в некоторых случаях обострение заболевания, как заведено, пищеварительного аппарата наконец-то может быть провоцирующим фактором развития, как мы выражаемся, острой, как всем известно, коронарной недостаточности.



Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном, как все говорят, мерцательной аритмией, перикардитом. Как бы это было не странно, но механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что кроме, как все знают, того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность, как мы выражаемся, пищеварительного аппарата.



В сравнительно редких случаях причиной, как большая часть из нас постоянно говорит, абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только, как мы выражаемся, необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате, наконец, развиваются чаще в, как заведено выражаться, первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.



Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Обратите внимание на то, что аналогичную, как заведено выражаться, клиническую картину можно наблюдать и при, как все говорят, хронической недостаточности кровообращения.



Возможно сочетание патологии органов, как мы выражаемся, брюшной полости и, как всем известно, хронической или, как все говорят, острой, как все знают, коронарной недостаточности. Само-собой разумеется, при, как заведено выражаться, язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может, стало быть, отдавать в область сердца. И даже не надо и говорить о том, что калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.



Почечная колика. Всем известно о том, что чаще приступ, как многие думают, почечной колики проявляется, как всем известно, внезапной, острой, мучительной болью в, как мы выражаемся, поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что приступ как бы сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.



При камнях почек, мочеточников приступ чаще, наконец, возникает без видимой причины, при нефроптозе - после, как все знают, физического напряжения, длительной ходьбы. Все знают то, что приступ обусловлен растяжением лоханки, как большинство из нас привыкло говорить, мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он, мягко говоря, может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Как бы это было не странно, но продолжается приступ обычно несколько часов. Обратите внимание на то, что в межприступный период, вообщем то, может сохраняться, как все знают, тупая боль в, как заведено выражаться, поясничной области. И даже не надо и говорить о том, что иногда боль при почечной колике наконец-то локализуется в, как большая часть из нас постоянно говорит, надчревной или, как заведено, подвздошной области, распространяется на весь живот.



Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка как раз стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая, как всем известно, кишечная непроходимость, острый, наконец, аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и, как всем известно, двенадцатиперстной кишки, колит и др. И даже не надо и говорить о том, что такая, как большинство из нас привыкло говорить, почечная колика с, как люди привыкли выражаться, гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От, как многие думают, перечисленных заболеваний органов пищеварения, как большая часть из нас постоянно говорит, почечную колику с, как всем известно, гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.



Ну вот, теперь вы знаете в общих чертах, как заведено выражаться, болевые проявления, как большая часть из нас постоянно говорит, различных заболеваний. И действительно, для чего была написана эта статья. И действительно, не в коем случае не для, как всем известно, того, что бы прочитав, ее вы начали самолечение. Необходимо подчеркнуть то, что просто мы надеемся, что, прочитав, ее вы будете знать, о чем говорит боль в животе и вовремя обратитесь к врачу.



Автор к. м.н. Само-собой разумеется, сиюхов Р. Ш.



Источник www. klinika23.ru